<별지 제1호 서식>

응 시 지 원 서

응시분야	□ 경영기획본부장(별정직 1급)	응시번호
1. 인적사항
* 인적사항은 필수항목으로 반드시 모든 항목을 기입해 주시기 바랍니다.
성 명	(한글)	연 락 처	(본인휴대폰)
(한자)	(비상연락처)
현 주 소
전자우편		우대항목	□ 해당 □ 비해당
2. 교육사항 (학교교육 / 직업교육 등)
학위	전공	학위종류	취득일
	□□박사	0000.00.00
	※ 박사, 석사, 학사 순으로 기재
* 출신 학교명은 미기재(전공은 반드시 기재), * 응시분야 직무 관련 과목 및 교육과정을 이수한 경우 그 내용만 기입 * 학교교육은 제도화된 학교 내에서 이루어지는 교육과정을 의미하며, 해당되는 내용을 기입 * 직업교육은 학교 이외의 기관에서 실업교육, 기능교육, 직업훈련 등을 이수한 교육과정을 기입
교육구분	과목명 및 교육과정	교육시간
□학교교육 □직업교육 □기타
□학교교육 □직업교육 □기타
□학교교육 □직업교육 □기타
□학교교육 □직업교육 □기타
□학교교육 □직업교육 □기타
□학교교육 □직업교육 □기타
□학교교육 □직업교육 □기타
3. 자격사항 (자격요건 확인용으로 정확히 기입)
* 응시분야 직무 관련 국가공인 기술/전문/민간 자격을 의미하며, 보유중인 자격증을 기입
자격증명	발급기관	취득일자
4. 경력사항 (응시자격요건에 해당하는 경력 건 정확히 기입)
* 응시자격요건과 관련되는 경력 기재(근무기간은 보험자격득실확인서에 기재된 기간으로 함) * 경력은 금전적 보수를 받고 일정기간동안 일했던 이력을 의미
근무기간	근 무 처	직책	담당업무
0000.00.00.~0000.00.00
5. 경험사항
* 경험은 직업 외적인(금전적 보수를 받지 않고 수행한 – 연구회, 동호회, 온라인 커뮤니티, 재능기부 등) 활동을 의미
활동기간	소속조직	역할	활동내용
6. 관련분야 논문발표 등 업적 (중요도 순 작성) ※ 주요업적을 기술하되, 공간이 부족할 경우 해당 양식을 확장하여 기술(이하 동일)
구 분	제목	게재년월	게재기관
□논문 □기타
□논문 □기타
7. 연구 및 과제수행 주요업적 (중요도 순 작성) ※ 주요업적을 기술하되, 공간이 부족할 경우 해당 양식을 확장하여 기술(이하 동일)
과제명	주요내용	연구기간	과제수행 당시 소속기관	역할 (연구책임자 또는 연구원)
□논문 □기타
□논문 □기타
8. 포상실적 등 기타 업적
9. 첨부서류
가. 자기소개서 1부(소정양식, A4용지 3매 이내) 나. 직무수행계획서 1부(소정양식, A4용지 5매 이내)

위 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2026년    월    일

지원자 :           (서명)

경북문화재단 대표이사 귀하

응   시   표(기관보관용)

응 시 표	성명	[한글]		응시번호
		[한자]		응시분야	□ 경영기획본부장(별정직 1급)
	생일		연도(나이) 미기재, 월일만 기재
	2026년 월 일 경북문화재단 대표이사

※ 응시번호는 기관에서 기재

--------------------------------------------------------------------------------------

응   시   표(응시자용)

응 시 표	성명	[한글]		응시번호
		[한자]		응시분야	□ 경영기획본부장(별정직 1급)
	생일		연도(나이) 미기재, 월일만 기재
	2026년 월 일 경북문화재단 대표이사

※ 응시번호는 기관에서 기재

<별지 제2호 서식>

자  기  소  개  서

※ 블라인드 채용으로 출신지역‧학교명, 연령, 성별, 종교, 가족관계, 신체조건 등 편견요소 기입 불가

※ 그 외 사항은 보유역량 및 직무능력 중심으로 글자크기 13p, A4용지 3매 이내로 자유롭게 기술

지 원 동 기
경영철학 및 경영경험
업무추진 능력
관련 분야 업무추진 실적 등 특기사항

※ 서식변경은 불가하나 필요시 줄 삽입 후 작성 가능

2026.   .   .

지원자 :             (인)

<별지 제3호 서식>

직  무  수  행  계  획  서

※ 경북문화재단의 비전과 전략, 활성화 방안 등을 응시자의 업무능력을 반영하여 작성

응시분야	□ 경영기획본부장(별정직 1급)	성 명	(서명)
■ 비전 ◦ ◦ ■ 전략 ◦ ◦ ■ 활성화 방안 ◦ ◦ ■ 조직운영 ◦ ◦ ■ 기타 ◦ ◦

※ 형식, 내용의 제한없이 글자크기 13p, A4용지 5매 이내로 자유롭게 기술하여 주십시오.

<별지 제4호 서식>

개인정보 수집·이용·제공 동의서

성 명
생년월일
주 소
연 락 처 (휴대전화)
수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 자격‧경력사항, 병역사항 등 채용 관련 일체의 항목
개인정보의 수집 및 이용목적	채용 관련 목적을 달성할 경우 파기, 단 채용비리 피해자 구제 등을 위해 연락처 및 이메일은 5년간 보존
개인정보의 보유 및 이용기간	채용 관련 목적을 달성할 경우 파기
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	▪개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. ▪다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 채용심사 대상에서 제외됩니다. ▪채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다. ▪사진은 부정방지를 위한 본인확인 용도로만 이용됩니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
2026년 월 일 성 명 : (서명) 경북문화재단 대표이사 귀하

<별지 제5호 서식>

부패방지권익위법상 비위면직자등 취업제한 관련 확인서

‘부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률’상 비위면직자등은 공공기관에의 취업이 제한되어(제82조) 이를 위반하여 취업할 경우 형사처벌(제89조, 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금) 및 해임요구(제83조)를 받게 되므로, 채용지원시 응시자 본인의 사전 확인이 필요합니다.

<해당되는 문항 (여, 부)에“〇”표시>

1. 공직자로 재직한 경험이 있는지 여부 -----------------------------(여, 부)

※ 공직자 :  부패방지권익위법 제2조 제3호

「국가공무원법」 및 「지방공무원법」에 따른 공무원과 그 밖의 다른 법률에 따라 그 자격ㆍ임용ㆍ교육훈련ㆍ복무ㆍ보수ㆍ신분보장 등에 있어서 공무원으로 인정된 자,  「공직자윤리법」 제3조의2에 따른 공직유관단체의 장 및 그 직원

2. ‘공직자로서 재직 중 직무와 관련된 부패행위’로 적발된 사실이 있는지 (다만, 적발 시기는 재직중, 퇴직후 불문)  ---------------------------------------------(여, 부)

※ 부패행위 : 부패방지권익위법 제2조 제4호

가. 공직자가 직무와 관련하여 그 지위 또는 권한을 남용하거나 법령을 위반하여 자기 또는 제3자의 이익을 도모하는 행위

나. 공공기관의 예산사용, 공공기관 재산의 취득ㆍ관리ㆍ처분 또는 공공기관을 당사자로 하는 계약의 체결 및 그 이행에 있어서 법령에 위반하여 공공기관에 대하여 재산상 손해를 가하는 행위

다. 가목과 나목에 따른 행위나 그 은폐를 강요, 권고, 제의, 유인하는 행위

※ (예시) 성희롱, 성매매, 음주운전, 폭행, 단순업무상 과실, 복무위반, 불성실   : 비해당

금품요구, 편의수수, 공금횡령, 공용물 사적사용, 수당ㆍ여비 부당수령 : 해당

3-1. 해당 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 사실이 있는지 ----------(여, 부)

3-2. 위 퇴직일(당연퇴직ㆍ파면ㆍ해임일)로부터 5년이 경과되었는지 -----------(여, 부)

4-1. 해당 부패행위로 벌금 300만원 이상의 형 선고를 받은 사실이 있는지 ------(여, 부)

4-2. 위 형의 집행이 종료된 날(또는 집행받지 않기로 확정된 날)부터 5년이 경과

되었는지 여부 -------------------------------------------(여, 부)

4-3. 권익위법(‘16.3.29. 제14145호로 개정된 것) 시행(’16.9.30.) 이후 퇴직자인지

여부----------------------------------------------------(여, 부)

위 문항의 사실이 틀림이 없음을 확인합니다.

2026년    월    일

지 원 자                     (서명)

<별지 제6호 서식>

증빙서류 세부목록

□ 증빙서류 세부목록(제출여부에 ‘○’ 표기후, 첫 장에 철하여 제출)

구분	제출서류	제출여부
1	주민등록초본(남성에 한함)
2	졸업 및 학위증명서
3	경력증명서
4	경력증명 자격확인 (건강보험자격득실확인서, 고용보험가입 이력 확인서)
5	자격증 사본
6	가산점 대상 증빙서류
7	기타자료 (교육수료, 수상실적, 포트폴리오 등)
8

상기 목록과 제출한 서류가 틀림없음을 확인합니다.

2026.   .   .

지원자 :           (서명)